Счётная палата РФ: Здравоохранение в России неэффективно

Анализ устойчивости финансовой системы ОМС выявил неполную обеспеченность потребности в финансовых ресурсах на оплату сверхплановых объемов медицинской помощи по ОМС.

Кроме того, имеются недостатки в эффективности организации финансирования, сообщили в Счётной палате РФ.

«Средства нормированного страхового запаса используются на нестраховые цели, что не соответствует целям формирования НСЗ как резерва для обеспечения финансовой устойчивости ОМС», – отметила на Коллегии СП заместитель председателя Счётной палаты Галина Изотова.

«Важно обеспечить полноту системы стандартов оказания медицинской помощи, используемых при формировании тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС. Для многих заболеваний, входящих в базовую программу ОМС, до сих пор не разработаны стандарты медицинской помощи, на основе которых определяются объёмы медицинских услуг, учитываемые при расчёте тарифа. Всё это приводит к значительной разнице в подходах к тарифообразованию в субъектах РФ», добавила она.

В ходе анализа установлено, что недостатки механизмов финансового обеспечения оказанной медицинской помощи по межтерриториальным расчётам приводят к росту задолженности в субъектах РФ.

Кроме того, анализ показал, что правила работы комиссий по разработке территориальных программ ОМС по распределению объёмов медицинской помощи между медицинскими организациями недостаточно конкретны, что приводит к рискам неэффективного распределения объёмов.

В Контрольно-счётной палате региона - новый глава

28 10 2021

Не способствует сбалансированности системы ОМС и низкая конкуренция между медицинскими организациями различных форм собственности.

Так, имеются ограничения по участию частных медицинских организаций в системе ОМС, в том числе, связанные с недостаточно прозрачным порядком распределения объёмов медицинской помощи между медицинскими организациями.

В ходе анализа Счетная палата также обратила внимание на выявленные недостатки в организации работы страховых медицинских организаций (СМО) в части проведения медицинских экспертиз и информационного сопровождения застрахованных лиц.

Кроме того, объёмы расходов на ведение дела СМО не связаны с оценками результативности их деятельности.

Стоит отметить, что действующая система ОМС не предусматривает лекарственного обеспечения застрахованных лиц при оказании медпомощи в амбулаторных условиях. Об этом сообщили в Счётной палате РФ.

«В совокупности с проблемами льготного лекарственного обеспечения, характеризующимися отказами гражданам в выдаче льготных лекарственных препаратов, монетизацией льгот и проблемами в информационно-методическом сопровождении, это ограничивает возможность достижения целей по снижению смертности и повышению ожидаемой продолжительности жизни населения», – подчеркнула зампред СП РФ.

Напомним, глава ФМБА рассказала о лекарстве от коронавируса.